■ こんな症状でお困りではないですか？
- 膝前面の痛み（ジャンプ・プリエ・着地時）
- 膝外側の痛み（腸脛靭帯ライン）
- 膝内側の痛み（鵞足部・内側支持機構）
- 膝裏の張り・違和感
- プリエでの引っかかり感
- 伸ばしきれない
- 膝蓋骨周囲の違和感
- 膝の腫れ・熱感（急性期）
- 抜けそうな感覚
- 変形性膝関節症
このような症状の原因、対処法をお伝えしていきます。
症状が起きている原因
ダンサーにおける膝障害は足部・足関節に次いで頻度が高い部位とされています。
特に、
・ジャンプ動作
・プリエの繰り返し
・ターンアウト維持
が関係すると報告されています。
また、ダンサー傷害の多くは
急性外傷よりもオーバーユース障害が主体です。
つまり、
膝の症状は「突然壊れる」というより、
少しずつ積み重なって出るケースが多いという特徴があります。
そして何よりも、
最も靭帯損傷に繋がりやすい関節の為、早期治療が大切です。
参考文献🔽
➤バレエにおける筋骨格系損傷の発生率と有病率：系統的レビュー
３つの原因に分けられます。
A｜関節の可動域の低下（動かしづらさ）
関節の可動域の低下（動かしづらさ）は、体重の逃げ場を失わせます。
特に、股関節・膝関節・足関節の可動域が低下していると、
負担がかかりやすいです。
例）
- 足関節の可動域制限
→ 荷重の分散ができない
→ 外ももが張りやすい - 股関節の外旋制限（内巻き）
→ 膝内側ストレス増加
→内側側副靭帯損傷
このように直接的ではありませんが、
結果的に膝の軟部組織を傷つけてしまします。
B｜太ももの筋肉の固さ
筋肉は「出力」だけでなく「制動」も担当します。
ジャンプの踏切りに使う筋肉同様に、
ジャンプの着地に使う筋肉も大事です。
どちらにも相当する筋肉があり、それらが固くなると、
「出力」も「制動」もできなくなり、結果関節への負担がかかってしまいます。
例）
- ハムストリング機能低下
→ 前十字靭帯ストレス増加 - 大腿四頭筋の筋出力低下
→ 着地の負荷が逃げにくい
→ 膝関節へのダメージ増加
C｜庇って変な癖が着く
騙し騙し動き続け、代償動作が定着すると、
神経系が書き換わります。
例）
- 股関節で支えられない
→ 膝で吸収
→ 膝周囲過負荷 - プリエが浅くなる
→ 着地衝撃吸収低下
→ 関節ストレス増大
これを続けると、他の関節・筋肉の症状もでてきます。
続けると何が起こるか？
多くの場合、次の経過を辿ります。
ダンサーは特に、
「痛みがあっても動ける」期間が長く、慢性化しやすいことが特徴です。
関節のアライメントが崩れた状態で負担をかけ続ければ、
以下のような器質的疾患へ進行するリスクがあります。
- 膝蓋靭帯炎
- 腸脛靭帯炎
- 内側側副靭帯損傷
- 変形性膝関節症
- 半月板損傷
などなど
これらは進行した一例ですが、
その前段階である初期の機能低下（代償動作）として、
以下のようなサインが現れます。
- レッスン後に膝の違和感を感じる
- グランプリエが浅くなってしまう
- 膝が曲げ伸ばししづらい
- 足首が動かしづらい
- 軸が取りづらくなってきた
膝関節は、荷重を分散してくれる役割です。
そこが機能しなければ、脊椎や股・足関節に影響が出てしまいます。
そのため、初期サインの段階で適切な処置をすることが極めて大切です。
改善に必要な要素
炎症の治療
急性・慢性問わず炎症を取り除くことが最優先です。
膝は筋肉の炎症（筋膜炎、肉離れなど）だけでなく、
関節内部での炎症が多く、ケガにしていない部位まで波及していることもあります。
（前・後十字靭帯、内・外半月板、関節包、など）
炎症が引けば、とりあえずの痛みは引きますが、
炎症をとるだけでは不十分
なことが多いです。
その炎症が起きてしまった根本原因にアプローチする必要があります。
股関節の可動域の改善
股関節からの影響を多大に受けています。
患部の治療と共に、股関節のポジショニングを正していくと、
膝の負担軽減につながります。
特に内旋方向に股関節がいきやすい場合は注意が必要です。
- アンディオールするためのインナーマッスルのトレーニング
- 内旋方向に引っ張る筋肉にマッサージやストレッチ
これらは結果膝関節を守ることにつながります。
正しい身体操作
動作再教育（正しい動かし方）をすることで、
再発のリスクを減らします。
クラシックバレエでは何をするにもプリエを。
新体操では大ジャンプの踏切りと空中での上半身の使い方、着地など、
競技特性を踏まえた再学習が重要です。
当院ができること
膝関節の症状の原因は様々です。
1️⃣バレエ解剖学の基づいたチェックにより、根本原因を究明すること。
2️⃣当院で治せるかどうかの判断をお伝えすること。
3️⃣『いつまでに』『どうれぐらい』治るのかをお伝えすること。
これらをお約束いたします。
その他にできること、できないことを下記にまとめました。
ご不明点はお気軽にお問い合わせくださいませ。
膝関節の症状は他関節の影響を受けやすいです。
そのため、トータルしての治療が再発防止に役立ちます。
また、競技特性によって使い方は違ってきますので、
治すだけでなく、再発防止のための正しい動作までが大事です。
治療の流れにつきましては、メニュー一覧または、ジャンル別ページをご覧ください。
できること
- 急性期・慢性期の治療
- 各関節の可動域評価
- 動作分析
- 競技特性によっての復帰までの過程と判断
- テーピングなどによる復帰支援
- 改善後、動作の再教育
- 重篤疾患かどうかの判断
- 専門医への紹介
やらないこと・できないこと
- 骨折の治療
- 靭帯完全断裂の外科治療
- 全身性疾患由来の膝症状
- 膝だけへの対症療法
- 電気治療のみ
マッサージのみ
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
自由が丘周辺で、バレエやダンスにおける膝関節の違和感・痛みにお悩みの方は、自由が丘アシスト鍼治療院にご相談ください。
当院では、単なる痛みの緩和（対症療法）にとどまらず、解剖学・運動学的な動作分析に基づき、パフォーマンス向上と再発防止（根本改善）までをサポートします。
なお、重度の膝の靭帯損傷や、変形性膝関節症のような医療機関での画像診断や加療が必要と判断される場合は、提携整形外科等へのご紹介や受診をお勧めする安全管理体制をとっています。
ご不明点がございましたら、InstagramのDMや、公式ラインのチャットにてお気軽にお問合せ下さい。